【转载】【热点】医改不应陷入“模式论”

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我国过渡期只能双轨医保 全民医保存误导

国务院发展研究中心副主任李剑阁近日表示，城乡双轨的医疗保障体系将在相当长的时间内存在。12月9日，李剑阁在汕头大学的公开演讲中表示，目前一些专家“城乡一体化的全民医保”的说法是有极大误导的。

　　“在相当长的时期里，城乡差距还是会存在。在过渡时期，只能实行城乡双轨的医疗保障体系。在城镇实行基本的医疗保险，在农村实行新型的合作医疗保险。”李剑阁说。

　　从2003年开始，中国启动新型农村合作医疗试点。截至2006年6月30日，全国参加合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的44.7%。

　　“我估计近期，中央对农村的医疗补贴数字还会进一步提高。”李剑阁说，“但是再怎么补，还是比较低水平的合作医疗水平。”

　　2005年，中央对农村医疗补贴从每人10元提高到20元。李剑阁担心，合作医疗很可能在有些地方会变成干部吃药的小钱袋，甚至是干部吃饭请客的小钱袋。“所以，我们要做得非常慎重。”

　　李剑阁同时说，如果仅因个人的看法或表面的现象以及局部经验来给医疗改革出处方，是非常危险的。只有冷静的全面的理性的分析，并且借鉴世界各国的经验，才能找到1条适合我国国情的医改路径。

　　“最近很多人包括专家学者说中国要推行全民医保，他们说中国的人均GDP是印度的2～3倍，印度都实行全民医保了，中国为什么不可以搞？前不久，卫生部组织官员去印度考察，发现印度根本不能提供像样的医保。”

　　李剑阁表示，医疗改革要同时考虑怎样既能有效监管，又让老百姓满意，同时又保证医疗卫生体制的效率。“目前，这个很难找到，可能还没有哪个国家敢很自信地说找到了。”李剑阁说。

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医改方案不宜全国统一



“医改方案不宜全国统一，应该是因地制宜，允许试点、允许多样性。”昨天，在中国经济展望论坛的医疗卫生发展前景分论坛上，北京大学中国经济研究中心副主任、卫生部政策与管理研究专家委员李玲如是表示。李玲还说道，“我国各方应该搁置争议，尽快达成共识，从而促进医改方案尽快出台。”

　　“2006年是卫生改革的转折年，是中国医疗卫生的春天。”李玲在昨天的论坛上如此形容医改，新年伊始，当医改方案出台的时间表再次被提及，这位曾经在去年给国家领导人讲解医改问题的专家表示出对方案尽早出台的期盼。李玲表示，目前是中国医改难得的机遇，我国不应该把这个机遇浪费掉。在抓住机遇的同时，“学习国际上推广的群政的政策”。分步实施人人享有基本卫生保健的长远目标，“可以小步快速一点。中国是可以解决这个问题的”。

　　对于医改中存在的“看病贵”问题，对于国家19次降药价但并未真正改变药价虚高的顽症，李玲认为，这是由治标不治本的产业政策所导致，我国已有6000多家药厂，但是一年销售额不如辉瑞一家，药厂完全没有规模效应，没有任何自己创新的能力。由于医院体制问题，政府对医院投入远远不足，公立医院要靠自己才能在市场上生存，这也就是出现以药养医、药价虚高局面的原因。

　　对此，李玲建议，国家一定要对医药产业有适当的产业政策，在税收上、在融资上要有适合的政策。同时应该有适当的产业政策和配套的医疗政策，比如说定点生产，我给你保证量，在量的基础上把价格控制下来，从而使国家和药厂双方达到双赢。“在这个过程当中，国家应该投资医药的发展，因为市场和政府都在起作用。”并且学习国际上药品产供销一体化的方法，这是控制成本最好的方法。

　　除此之外，“我们的制药企业不要再窝里斗了，我们将来面临的竞争是国际上的跨国公司，不光是它们的生产厂商，还有销售商。”李玲表示。(北京商报)

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卫生部长交出新医改方案 细解医改四大基本制度



来源：中国青年报 　　卫生部长细解医改四大基本制度

　　称基本医疗投入“并不是天文数字”

　　本报北京1月8日电（记者董伟）中国的医疗体制会是什么样？在今天召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长、医改协调小组组长高强在报告中给出了一个基本图景——基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度四大内容。



有消息称，这个报告当是正在酝酿中的新医改方案的草本。 >>>推荐专题：医改方向之辩

　　核心：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

　　高强说，医疗体制方面的改革要借鉴国外的有益经验，但是更要符合我国的国情，要着眼于人人享有基本卫生保健服务，着眼于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设让群众能及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，“探索中国特色的卫生发展道路”。

　　按照他的想法，这个“中国特色”道路的主要支撑就是上述四大制度，其核心是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

　　十六届六中全会《决定》提出，基本医疗卫生保健制度就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。高强认为，这个制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。

　　虽然一些研究人员对该制度的可操作性仍有异议，但政府部门的决心似乎不可更改。高强说，基本卫生保健制度以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜的医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。

　　基本医疗投入“并不是天文数字”

　　此前，有学者测算后认为，基本医疗可能需要巨大的财政预算投入，在目前情况下几乎无法达到所需的额度。高强今天反驳了这样的说法。他表示，卫生部也进行了一个测算，结果“并不是天文数字”，它应该在可承受的范围之内。也有人对基本卫生保健制度能够发挥多大的作用持不同意见，高强同样进行了反驳：如果这张网搭建起来，将减少人们发病的可能性，从而缓解当前大医院的沉重压力。

　　在基本卫生保健制度之外，是“多层次的医疗保障体系”。老百姓如果生了重病、大病到医院治疗，超出了基本卫生保健服务的框架，就需要社会医疗保险制度来抵御经济风险。这也是“中国模式”的第二个重要内容。

　　据高强介绍，由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。

　　具体地讲，城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助；乡村加快推进新型农村合作医疗。“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。”高强说。

　　药品不能完全靠市场调节

　　不过，这个健康保障体系要想顺利运转，还必须配有药物制度的改革。高强提出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。十六届六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。高强认为：“这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度。”

　　根据世界上90多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。

　　同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

　　强化公立医院的公共服务职能

　　在老百姓怨气集中的医院管理方面，高强在报告中提出了“公立医院管理制度”。该制度主要目的是强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向。为此要采取的措施包括实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。 >>>推荐专题：医改方向之辩

　　“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，申明实行属地化全行业管理。即对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，由属地政府明确有关部门监管职责，实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制。“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。对公立医院要规范收支管理，控制盲目创收倾向。

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医改方案确定六项基本原则


正在召开的全国卫生工作会议传出消息，国务院组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，正在分专题开展调研，抓紧研究制订改革方案，医改方案将坚持六项基本原则。

　　医改方案将围绕建设中国特色的居民基本卫生保健制度，坚持六项基本原则：一是把解决群众反映强烈的突出问题作为医药卫生体制改革的首要任务；二是坚持社会公平正义，把实现人人公平享有基本卫生保健作为改革的基本目标，努力实现卫生发展成果由人民共享；三是坚持体制机制改革和制度创新，坚持从我国国情出发，走中国特色的卫生发展道路；四是强化政府责任，坚持政府主导与市场机制相结合，鼓励社会参与，调动各方面积极性；五是立足卫生全局，密切配合，相互支持，共同完成医药卫生体制改革任务；六是充分依靠群众，了解群众疾苦，倾听群众呼声，努力使改革方案符合群众意愿。

　　据了解，医改方案提出的改革措施将包括：探索建立以公共卫生、农村卫生和城市社区卫生为基础，覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；积极促进覆盖城乡居民的、不同形式的医疗保险制度，加快推进新型农村合作医疗，支持发展商业医疗保险和开展社会医疗救助，构建中国特色的健康保障体系。此外，卫生部门将进一步完善医疗机构分类
管理，强化公立医疗机构的公共服务职能，深化公立医疗机构运行机制、财政经费保障和监管机制等方面改革，推进医疗机构属地化和社会化管理，积极推进国家基本药物制度建设和药品购销体制改革，大力推广适宜医疗技术和安全、低价、有效药品，促进中医药和民族医药发展。(健康报)

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卫生部首度公开医改方案 优先解决全民基本医疗


全民享有基本医疗保障——卫生部推动的这一医改思路具体内容首度亮相。

　　1月8日，2007年全国卫生工作会议上，卫生部长高强指出医改要建立四项基本制度：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建立国家基本药物制度、建立多层次的医疗保障制度和进行公立医疗改革。

　　“此四项基本制度初步勾勒出卫生部医改新方案框架。”有关权威人士分析，并称其最核心的是对于怎样“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”首次有了细致的描述。

　　高强指出，所谓基本卫生保健制度，就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。

　　“此方案思路借鉴了英国医疗卫生模式。”北京师范大学社会发展与公共政策研究所教授顾昕表示：“即未来政府对卫生事业的投入，首先要解决全民基本医疗和公共卫生、保健。”

　　之前，有专家推测，卫生部主张的医改方案中，政府承担公共卫生及全面基本医疗不仅体现在财政投入上，而且表现在政府直接提供这种医疗服务。这点在此次会议上得到证实。

　　高强指出，基本医疗服务的提供者是：以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，由政府承担人员经费和业务经费。

　　“由政府直接提供医疗服务，出资者和提供者为一体，可以有效控制医疗成本。”北京大学中国经济中心教授李玲对此如是分析。

　　“这个制度能够保障穷人能得到基本的医疗服务。”卫生部卫生经济研究所卫生政策研究室主任石光对记者表示，并进一步分析，“有初级和基本的保障和医疗服务，但是老百姓依然面临大病的风险，大病的风险要靠社会的保障制度来完成。”

　　而这正是高强提出的第二个制度建设——建设多层次的医疗保障体系——来解决这个问题。

　　高强称，基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度抵御经济风险。

　　高强提出，要建立不同形式的混合型、多层次的医疗保险制度。其有三个核心“骨骼”，即城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，并辅之社会医疗救助等。

　　“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。”高强称。

　　对于卫生部提出的建立国家基本药物制度，李玲对本报解释说，“建立国家基本药物制度是建立覆盖城乡的基本卫生保健制度提出的要求。”全民享有基本卫生保健，就需要给出一个“基本”清单，包括基本医疗服务、基本药品、基本病。而建立国家基本药物制度即是给出基本药品的清单。

　　高强对此的解释是，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送。

　　“这意味着，在基本医疗领域和公共卫生保健领域，政府既提供资金，也提供医疗服务，同时主导药品来源。”一位业内人士对记者分析。

　　之前1月4日的第四届中国经济展望论坛上，李玲已表达了类似想法，“医药应该产供销一体化，这是最好的控制成本的方法，我们将来可以往这条路上走。”

　　现有公立医院如何改革，是中国医改最棘手的命题。对此，卫生部也给出了两点关键思路：

　　一是区分营利性与非营利性，实行不同的经济政策，维护非营利性医疗机构的公益性质。对公立医院要规范收支管理，控制盲目创收倾向。

　　二是强化政府对医疗机构的监管，主要措施是实行属地化全行业管理，对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，由属地政府明确有关部门监管职责，实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制。(21世纪经济报道)

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卫生部发言人:医改方案出台暂无时间表



医改方案暂时无法给出确切的时间表。10日，在卫生部召开的例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安表示，针对普遍关心的医疗改革时间表问题，要给出明确的时间表很难确定，因为医改涉及方面很广，参与部委较多，各项制度的制定和实施也需要时间。

　　日前，卫生部召开工作会议，部长高强对2007年以至于今后几年在医疗卫生改革方面的基本思路做了阐述。

　　谈到高强关于医疗改革制度做的报告，毛群安提醒说，深化医疗改革思路这是今后几年要做的一系列的工作，并不等于只是2007年卫生部要完成的任务，而且这些工作也不可是卫生部一个部门能完成的。比如覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，要全面实施到个人，需要的时间就比较长。

　　至于医疗保险制度，毛群安介绍说，针对城市里没有参加单位医疗保险的人建立的城市居民保险制度今年将启动，并将逐步推开，这也需经过一段时间才能够实现。(上海证券报)

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百家药企欲联名上书 吁建独立部门负责医改事宜

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中国医药企业管理协会近期拟向高层提交一封建议信（目前还是征求意见稿），信中称国内医药企业界对现行医药及医疗管理体制有较大意见，并期望国家能设立一个独立部门负责医改事宜。

　　中国医药企业管理协会会长戴庆骏昨日向《第一财经日报》透露，近日，该协会在京召集国内１００多家医药企业召开专题会议，准备以建议信的形式向高层提交《关于支持医药产业健康发展的建议》（下称“建议信”）。

　　戴庆骏称，建议信在提交前仍可能有重大修改，相关细节仍在进一步讨论中。

　　“以药养医”成包袱

　　建议信称，目前我国医疗体系中的“以药养医”推动药价虚高，影响合理用药并加剧药品滥用，滋生腐败。

　　该建议信说，目前全国医院每年的药品加价获利收入５００多亿元，医院和医生每年从医药企业获得的“公关费”和“回扣”也有数百亿元，这高达近千亿元的费用，以及医院无偿占用医药企业的１０００多亿元流动资金，维系着医院的正常运转。

　　医院凭借着买方市场的强势地位，压缩着医药企业的生存空间，致使整个医药企业面临严重困难。

　　此外，在现行“以药养医”模式下，医药企业无力消化各种涨价因素。多年来，为了降低药品价格，政府出台了许多措施，如发改委的频频降价，各省各自为政的药品集中招标采购等，在销售价格不断降低的同时，生产成本却积聚攀升，严重威胁到企业的生存。

　　建议信称：“单纯的药品降价，不能解决老百姓看病贵的问题。药品降价已经进行了１０年，全国性大规模降价进行了２２次，声势浩大，收效不大，依然没有解决看病贵问题。”

　　设立独立部门

　　建议信还列举了药品行业监管存在的六大问题：药品注册管理标准时紧时松，打乱了企业的创新计划；药品价格政策扑朔迷离，让企业雾里看花；药品招标采购办法朝令夕改，各省各自为政，令企业疲于奔命；医保目录限制新药，制约了企业自主创新的积极性；药品政策向外企倾斜，妨碍了公平竞争。

　　对此，建议信称:“医药行业监督管理权分布在国务院多个部门，各部门在行使各自的权力时缺乏沟通协调，这样的环境对医药行业的发展不利。政府还应加强管理。”

　　建议信中期望能“尽快制止那些滋生‘以药养医’问题的各种改革措施，如单纯的药品降价、药品招标采购、药品挂网采购、医院药房托管等，这些改革措施只会耽误时间，延缓改革步伐。”

　　一位不愿透露姓名的与会药企老总对记者称，为确保医改成功，目前这１００多家医药企业期望国家“成立一个专门的医疗改革领导小组，独立于发改委、卫生部、药监局”。(第一财经日报)

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中国医改六方案备选


委托国内外6机构分别设计方案，世卫组织将成医改“高参”

　　近日的全国政协十届五次会议提案办理情况通报会上，卫生部副部长陈啸宏透露，有关部门平行地委托了6个机构提出中国卫生改革与发展的方案，届时医疗体制改革将会有6个方案备选，世界卫生组织、国务院研究机构、著名国际私人机构等将成中国医改“高参”。

　　据陈啸宏披露，国务院成立的深化医药卫生体制改革的部级协调工作小组，由国家发改委和卫生部牵头，共有15个部委参与，对卫生管理体制改革、卫生投入机制改革、医疗保障制度改革、药品购销机制改革等方面进行研究。


　　陈啸宏透露说:“医疗体制改革委托了6个机构，每个机构都会各自为中国卫生改革与发展提出一套方案。这6个机构包括国内的著名高校、国务院研究机构、世界卫生组织在内的国际组织以及国际上著名的私人机构。届时将会提供6个平行的医疗体制改革方案，供有关部门作比较最终制定医疗体制改革政策。

　　陈啸宏还说，今年全国将调整城市医疗服务资源，部分公立医院将改造成社区卫生机构。今年将推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，强化公立医院的公共服务职能，实行“政事分开”、“管办分开”，改革医院“以药补医”机制，政府财政对医院给予相应经费补贴，切断药品收入与医院的经济联系。(南方都市报)

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暴强的中国医改第7套方案


3月31日，随着一纸协议书送达北京师范大学相关课题组，中国医改最新一套方案，即第7套方案又挤进了原本6名“选手”竞逐的跑道中。据悉，本套方案将于5月20日前出台，而前6套方案则原定于本月下旬提交。

　　“北京师范大学某课题组是与国家医改协调小组的组长单位发改委和卫生部共同签署的协议，因此成为第7套医改方案的独立提交机构。”社会保险研究所所长何平向记者证实。一位卫生经济研究专家认为，在医疗改革方案即将确定的前夕，第7套方案的突然出现，其背景耐人寻味。



因为第7套方案与此前6套方案中的一些思路大相径庭,并在争分夺秒地赶制。

　　种种迹象表明，临近医改方案最后讨论阶段，各方在医改思路上的争议态势日趋加剧。

　　第7套方案亮相：医改节省1000亿

　　“北师大版的医改方案应该说是一种低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。”上述专家向记者透露，第7套方案主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务，有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。

　　据该专家分析，第7套方案的特点在于：政府支付的固定医保“人头费”，决定了医疗机构只能靠固定的医保收入生存，医生们将自觉选择疗效最高、成本最低的治疗路径为患者提供医疗服务。

　　由于医保收入是按固定人头算下发的，因此医生们开大处方、滥开贵药或搞过度检查，并无助于自己的收益。因此这会让他们主动杜绝过度的医疗行为，从而解决“看病贵”问题。另一方面，如果医生们一味地压缩成本而不顾疗效，也会被患者投诉，无法通过政府的考核，会因医疗服务不佳而丢失医保合同。医疗机构将在成本与效率之间自动寻找平衡点。

　　“与现在医院都‘盼着患者盈门’的情形不同，在第7套方案中，医疗单位将尽量保证‘患者不登门或少登门’。这意味着他们平时必须经常下到社区，主动帮助老百姓解决健康问题。所以，这套方案对于解决看病贵、提高医疗质量、保障公众健康都能够进行正向引导。”该专家说。

　　对于这一思路实施的前提条件——“医保资金的筹措问题”，专家预测，第7套方案将会采取“以政府为主导”的观点，“政府从一般税收和社会保险两个途径筹资。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用(城、乡标准可以有别)，人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群(如贫困的农民、城市贫民、学生以及儿童)则由国家投入200多亿元人民币，建立医保系统。从而保证人人参保。”

　　据该专家称，第7套方案这样做的另一好处是国家财政的负担并不重：测算下来，整个医改总费用不需要此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元，而只需1000多亿元。

　　“市场”与“民营”：退出中国医改？

　　“医改必须鼓励‘市场化’和‘民营化’”，一位接近医改协调小组的专家证实，第7套医改方案高度强调政府主导，但同时也重视了发挥市场的活力，“政府在医疗筹资和服务购买上发挥主导作用。但是，在服务提供上，该方案强调发挥市场的灵活性和主动性。”他说。

　　该专家表示，虽然目前各家方案还都没有定稿，但从前一时期各方案制定者公开发布的医改思路分析，似乎国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学等单位的医改思路并不存在本质上分歧，并都与卫生部的主流思路很接近。

　　记者了解到，卫生部提出的医改思路是“政府主导，优先保预防和小病、投资供方(公立医疗机构)”。此前，北京大学李玲教授和国务院发展研究中心葛延风教授以及复旦大学的一些相关专家们也分别在各种场合公开表示，医疗服务必须以政府干预为主导，必须坚持公益性质，医院产权制度改革不是解决医疗问题的关键等观点。其中，北京大学李玲教授曾于2006年为中央政治局进行医改讲座，有专家猜测，“政府主导派”的意见将可能在医改中获得较多支持。

　　“前6家独立机构中，世界卫生组织、世界银行和麦肯锡的具体思路尚在形成中，目前还不明朗。另外3家思路似乎相近，这有些不寻常。所以，在医改方案交卷前夕，有关部门紧急增加第7家独立机构，是想‘稀释’过于‘扎堆’的医改思路。”该人士说。

　　据专家透露，国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学3家思路相近的独立机构与北师大在“医保筹资必须由政府主导”的问题上具有共识，但在其他方面则分歧颇大。例如，3家机构都明确主张政府必须坚持对医疗机构的主导地位，拒绝医疗领域的市场化和民营化，建立基本卫生保健实行公费医疗制度而非全民医保制度，不同意建立医疗服务的购买机制，坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”(即基层医疗机构的所有收费都交给管理部门，再由管理部门经考核向下分配)等。

　　多位卫生经济专家针对第7套方案向记者指出，“购买医疗服务”、“引进市场化”等做法会使医疗部门面临前所未有的压力，这是卫生行政部门不太习惯的做法，第七套方案的思路推行起来会有很大难度。